Почему не проходит кашель: неожиданная причина, о которой вы могли не знать

Рассказывает врач-терапевт клиники AMPULLAMED – Хамицева Оксана Алановна

Ко мне на приём пришёл пациент, 42 года, без хронических заболеваний. Обратился с жалобой на кашель, который не проходит уже два месяца после перенесённого ОРВИ. Первичный врач ограничился назначением отхаркивающего препарата ФлуиФорт. Температуры не было, снимков и анализов — тоже.

Казалось бы, обычный поствирусный кашель. Но он всё не проходил.

Когда кашель не проходит — ищем глубже

На приёме я решила подойти к проблеме системно. Мы сдали:

• Общий анализ крови
• C-реактивный белок
• Ферритин
• Рентген грудной клетки

Результат: Никакой выраженной патологии не обнаружено. Лёгкие чистые. Анализы в норме. Был поставлен диагноз хронический трахеит, назначено стандартное лечение: антибиотик, небулайзер, отхаркивающие.

Но кашель остался. Особенно усиливался ночью, при горизонтальном положении.

Что делать, если не помогает лечение?

Далее мы исключили:

• ЛОР-патологию (посещение специалиста + мазок из зева)
• Аллергические причины
• Остаточную вирусную нагрузку

Но причина не сдавалась.

Подозрение на ГЭРБ — гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь

Через 30 минут тщательного опроса пациента я решила задать вопрос о желудке. Он уверенно отрицал любые симптомы со стороны ЖКТ. Однако ночной кашель и отсутствие результата от стандартной терапии навели меня на мысль о рефлюксе — когда кислота из желудка попадает в пищевод и может доходить до гортани, вызывая рефлекторный кашель.

Пациент воспринял это с иронией:

«У меня кашель, а вы желудок лечить собрались?»

Тем не менее, я настояла на ФГДС (гастроскопии). И вот:

• Подтвердился рефлюкс
• Обнаружена язва желудка — бессимптомная, “тихая”

Кашель прошёл — благодаря лечению желудка

После курса гастропротекторов, диеты и наблюдения кашель полностью исчез. Без повторных антибиотиков, ингаляций и капельниц.

Пациент удивился, но поблагодарил. Потому что всё это время лечили лёгкие, а болел желудок.

Что важно запомнить

• Кашель не всегда связан с лёгкими
• ГЭРБ — частая, но недооценённая причина хронического кашля
• Только системный подход врача помогает выявить истинную причину
• Если кашель сохраняется более 3 недель — необходимо дообследование

Обратитесь к врачу, если:

• Кашель продолжается более месяца
• Кашель усиливается ночью
• Не помогают стандартные лекарства
• Возникает изжога, першение, ощущение кома в горле

В клинике AMPULLAMED вы можете записаться на приём к терапевту, пройти гастроскопию, анализы и получить план лечения, ориентированный на реальную причину симптомов.

Приём ведёт терапевт Хамицева Оксана Алановна.

Записаться на приём

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Мы поможем разобраться, даже если кажется, что «всё уже пробовали».