Почему ваша любимая газировка — друг камней в почках?

Любите газировку? Она может превратиться в камни. Врач-уролог Гайворонский Владислав Павлович рассказывает, как это работает.

Всего 2 стакана газировки в день увеличивают риск развития конкрементов мочевыводящих путей на 33%. (Journal of the American Society of Nephrology, 2023).

Что не так с газировкой?

1. В ней содержится фосфорная кислота. Она связывает свободный кальций в крови, что приводит к компенсаторной реакции организма. Чтобы восстановить внутренний баланс при помощи гормонов, организм забирает кальций из костей. На фоне этого возникает избыток кальция в крови. Кровь фильтруется почками, из-за чего моча перенасыщается кальцием (гиперкальциурия), что приводит к образованию кристаллов фосфата кальция, которые оседают в почечных канальцах. На этом фоне, формируются ядра для будущих камней.
2. Сахар. Избыток сахара приводит к обезвоживанию организма. Высокие дозы сахара резко повышают осмолярность крови. Это приводит к тому, почки экстренно выводят продукты обмена, это приводит к системному обезвоживанию. Моча становится концентрированной, а её pH падает, что приводит к окислению мочи. В кислой среде кристаллы мочевой кислоты и оксалатов легче образуют конгломераты. Кроме того, сахар стимулирует выработку инсулина, что усиливает экскрецию кальция с мочой. Исследование Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2024: 500 мл газировки в день повышают риск образования уратных камней на 25%.
3. Оксалаты (содержаться в темных напитках, таких как кока-кола) – это строительный материал для камней.  Темные газировки (кола, пепси) содержат оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Оксалаты связываются с кальцием в просвете кишечника. Если в организм поступает недостаточное количество кальция в пище, оксалаты всасываются в кровь. Почки, во время фильтрации крови, выделяют оксалаты в мочу. Там оксалаты соединяются с кальцием мочи, таким образом формируют нерастворимые кристаллы оксалата кальция (основа 75% всех камней). Даже 1 стакан колы в день увеличивает уровень оксалатов в моче на 20% (Urology Research & Practice, 2024).

Как избежать проблем?

1.  Замените газировку на воду с лимоном: цитрат блокирует камни.
Цитрат связывает ионы кальция в моче, образует растворимые комплексы, что препятствует образованию кристаллов оксалата и фосфата кальция. Повышает pH мочи, тем самым снижает риск уратных камней (мочевая кислота плохо растворяется в кислой среде). Ежедневное употребление 120 мл лимонного сока увеличивает уровень цитрата в моче на 40% (Journal of Urology, 2023).

2. Ешьте кальций: он связывает оксалаты в кишечнике.
Кальций в пище связывает оксалаты в кишечнике, образует нерастворимые соединения, из-за этого оксалаты не всасываются и выводятся с калом. Рекомендуется потреблять  около 1000-1200 мг/день (молоко, творог, сыр, кунжут, миндаль). Не заменяйте пищевой кальций добавками без контроля врача! Высокие дозы препаратов  увеличивают риск гиперкальциурии (New England Journal of Medicine, 2023).

3. Пейте 2 л воды в день: разбавляйте мочу.
Достаточный диурез (объем мочи > 2 л/сутки) снижает концентрацию солей, что предотвращает перенасыщение мочи кристаллоидами.

Расчет нормы: 30 мл воды на 1 кг веса.

Маркер контроля: моча должна быть прозрачно-желтой (не темной!). Даже умеренное обезвоживание (потеря 2% воды) увеличивает риск камнеобразования на 30% (Clinical Nutrition, 2023).

Остались вопросы? Запишитесь на прием к нашему урологу.